小叡叡的家

才過完滿月的隔天（8/19），正是筠筠國曆的滿月紀念，她即將添加一筆新紀錄，爸比和我要帶她去醫院打預防針，這次是打B型肝炎疫苗第二劑。

筠筠出生後，在二十四小時內就接種B型肝炎疫苗第一劑，而B型肝炎免疫球蛋白是不需接種，因為媽咪沒有B型肝炎，二十四小時後（7/27）醫院就直接為她施打卡介苗了。

掛了號，就等候護士叫號，而我很好奇不知筠筠打針會有什麼反應？叡叡是慢半拍型，護士都打完針了，他才會哭的，而且是哭一下下，那筠筠呢….

到了診間，護士為她量體重、頭圍和身長，筠筠的體重是3.9kg，頭圍37.5 cm，身長53 cm，與她出生時相比體重增加了約1kg多，頭圍增加2 cm，身長增加4 cm ，佔女孩的生長百分比是位於中間值。

醫生檢查筠筠的口腔、心音等，我順便詢問筠筠餵完奶也拍背了，可是還是會吐奶，有幾次她吐奶不是吐出一些些，而是像噴泉一樣的將喝進肚的奶量全吐出來，這樣是否正常？

醫生回說：「嬰兒的腸胃道功能尚未發育完全，他的噴門擴約肌不像成人有那麼良好的功能，像她吐奶似噴泉的頻率不是經常的話，不用過度擔心，可以少量多餐的餵奶，看看狀況是否有改善。」，聽了醫生的回應，我的疑慮減輕不少，也安心了。

接下來護士將B型肝炎疫苗第二劑給我確認後，要我抓住筠筠的左手及左腳，筠筠是一臉不知會發生什麼事的模樣，護士熟練的將針扎進她的左腳，哇哩咧~我好害怕護士扎到我的手哦！

針一扎進筠筠的腳，她就開始哇哇的大哭，哭到護士將包巾包好，哭到我們要出醫院門口了，我和爸比有志一同的認為她是個惜皮的小女孩…..哈哈哈！！

嬰幼溢、吐奶處理法

轉載自文／蘇祈維　採訪諮詢／屏東基督教醫院新生兒科主治醫師高迪偉　執行／蘇麗華

寶寶一吃完奶後，常常會出現嘴角有些許奶水流出，或是嘔吐量更多一點的情形，對於很多新手的爸爸媽媽們，一時間會手忙腳亂、不知該如何是好。現在就跟著醫師的解說，一起了解溢奶、吐奶的原因與應對之道。

認知篇

溢奶、吐奶的區分

【溢奶】

定義：通常幼兒喝的奶水從嘴角溢出來，稱之為溢奶。

原因：出生不久的正常嬰兒都會有這樣輕微的現象，會造成這類的情形，是由於生理性的食道下括約肌閉鎖不全。人類的食道與胃之間有個括約肌，寶寶的括約肌因其力道不夠，才會使得食物容易從胃逆流而上。

【吐奶】

定義：如果是從嘴巴以噴射式的動作噴出，就稱為吐奶。

兩者的差別只是在於方式以及動作上的不同而已，都是一般常見的現象，根據有些醫學報告指出雖然有這樣的情形，但是由於一些媽媽們不覺得有太大的問題，因此而沒有太多的配合數據，所以在吐的奶量上應該是多少的比例，就沒有臨床上更正確的統計了。

觀察篇

留意吐奶方式 而非吐的量

一般來說，對於尋求新生兒門診，有六到七成以上的父母有溢、吐奶的問題，其實差別只是在於輕重不同而已。通常寶寶在出生的第一天，當進食第一餐或第二餐的時候，幾乎就有八成的幼兒會有這樣現象發生，不過多吃幾餐後，症狀就會開始趨於和緩。

【醫師怎麼說～】
寶寶在每次吃奶後，有時只是嘴角溢出一些奶水，父母勿需太過擔心，因此，該症狀需注意的重點不是吐的量多寡，而是注意是否每次都是噴射狀，或是量大從鼻孔中冒出來的吐奶。」屏東基督教醫院新生兒科醫師高迪偉如是說。

判別篇

年紀愈大症狀趨緩和消失隨著孩子一天天的長大，在4～6個月大期間，寶寶溢奶、吐奶現象就會減緩，尤其在6個月大過後，父母會開始添加副食品，例如米糊、其他配方奶等，這些食物能增加奶水濃度，變得黏稠後，溢吐現象自然就會減少。

【父母這時可放心說～】

溢奶、吐奶單純只是一種現象，而不是一種症狀，身體狀況會隨著年紀增長而自然緩解。

＊如果寶寶體重增加良好

＊沒有嗆到造成吸入性肺炎

＊不會每次噴射狀到肺炎的或是愈噴愈厲害的以上情形，大都可以放心。

【寶寶這時要就醫～】

反之，如果父母在寶寶4～6個月大的觀察期間，發現異狀就要急時處理。

＊寶寶每餐都會吐

＊甚至在初期一個月有時溢有時吐，看似表面正常的現象，卻在這期間過後頻繁吐出，就要盡速就醫了。因為，孩子可能是因為先有了先天性障礙，才會導致有這方面的現象產生，這種要靠超音波去排除，也要同步去做治療。

疾病篇

寶寶溢、吐奶嚴重時， 高迪偉 醫師表示，就要懷疑寶寶是否有以下情形：

【肥厚性幽門狹窄】

　　新生兒在1個月大時，如果溢、吐奶呈現噴射狀且愈來愈嚴重，醫生這時會懷疑是否是因為幽門狹窄，也就是胃部幽門肥厚和收縮異常。

寶寶喝奶狀況：喝得慢或是喝不下。

原因：這些寶寶在喝奶時，不但喝得慢或是喝不下，是因為奶水在通過食道時，就卡在胃部幽門下不去，最後奶水竟然連著胃酸全吐了出來，其症狀是因胃幽門的環狀肌肉變得肥厚（胃接十二指腸的區域）造成胃出口阻塞。

治療：目前雖然造成此肌肉異常肥大的原因仍然不太了解，但是大部分做手術只要把幽門肥厚肌肉垂直切開，使其變鬆，這樣就可以解決這個問題了。

照護：由於是簡單的小手術，傷口很小，爸爸媽媽不用太過擔心，通常只需做一次手術，很少會再復發，並且也恢復得很快，嘔吐現象幾乎可以完全治癒，父母如果不放心，可以請醫師做個腹部超音波確認診斷。

【胃食道逆流】

寶寶喝奶狀況：會有溢、吐奶的現象。

原因：一般是為生理性結構的問題，人類的食道和胃有個地方叫做賁門，通常從食道到胃本就要避免食物迴流，但是由於賁門不像幽門有厚的肌肉當關防，其肌肉壓力本來就比較低，因此在正常情況下，還是很容易逆流回去。

判斷：

＊要確定是否有此症狀，可用24小時的酸鹼值監視器診斷測試，其方式是將監控器放到食道中，觀察其酸鹼值。

＊基本上食道是鹼性的，一當胃食道逆流時，胃酸會使得食道的酸鹼值小於4，即認為胃裡的東西已經跑到食道中。

＊一般說來，會有5％～10％嬰兒的營養會迴流上去，所以是正常現象，年紀愈大愈會漸趨好轉，2歲以後會完全好。

＊若監測器一整天測出超過10％以上，就是比較嚴重的胃食道逆流了。

預防：

＊胃食道逆流是生理結構的關係，無法不逆流，所以，沒有預防方法。

＊不會遺傳，它是一種生理現象，非疾病病理性。

＊會隨著時間成長而漸漸消失。

＊若是嚴重到需要治療者，大多出現在一些腦性、麻痺肌肉問題、結構問題、神經問題、先天性心臟病、腸道畸形的幼兒。

＊特別是發生在腦性麻痺，會比較容易有溢吐，例如：腦傷造成的問題或長期臥床的寶寶，其本身在腦部受傷之後產生麻痺，更容易發生吐奶。

＊出生過程受傷、缺氧等問題也會產生。

照護篇

多方面吸取相關資訊更安心
總而言之，溢奶、吐奶不會有太多的問題，除非是先天性疾病的嬰兒，才會導致嚴重性的嘔吐奶水，對於此類的觀念， 高迪偉 醫師建議父母親們，除了平時可以多去參 加各地的媽媽教室外，多閱讀一些相關的書籍也是很好的方式，根據美國小兒科醫學會在美國當地，也常提供類似的服務，讓準爸媽們更加安心。

打嗝有幫助嗎？

許多新生兒的父母通常都不清楚溢奶、吐奶是正常的生理現象，自然對於寶寶吃完奶後，是否要繼續拍打至打嗝，就容易有誤解的觀念， 高迪偉 醫師建議爸媽們，打嗝對於溢奶、吐奶是沒有太大的幫助的。
這個現象跟成人打嗝的狀況其實是一樣的，尤其吃母奶的幼兒，因為含的緊密，吸入空氣不似吃奶瓶的多，不見得都會有此現象，若拍打超過15分鐘，仍舊沒有反應，這樣的動作是更加無義的。
一般說來打嗝只能讓孩子舒服一點，對於溢奶、吐奶沒有助益，從前的媽媽們，對於打嗝也不太認同，認為拍打動作也只是想讓奶水更快進入肚中而已。

【餵奶後的處理法】

＊ 高迪偉 醫師表示，平時只要在餵奶後不要讓嬰兒太快躺下，先維持直立＊或將寶寶呈半直立的姿勢，讓地心引力將奶水移至胃中。

＊可將寶寶頭部抬高約30度，就可以改善狀況。

＊但是不建議趴睡或右側躺，因為趴睡容易有「嬰兒猝死症」的問題，而右側躺也要當心變成趴睡。

【外出時的處理法】

＊平時出門時，要預防寶寶溢奶、吐奶， 高迪偉 醫師表示，父母可以準備簡單的圍兜、紙巾以備不時之需。

＊讓孩子平時少量多餐也是可以的。

＊不要強迫寶寶喝奶，否則容易造成溢吐。

＊在餵食的過程中，嬰兒喝到一半發生了吐奶，可先安撫一下，並試探幼兒是否有吸吮動作，若是，就可以讓孩子繼續喝奶。若沒有先安撫，寶寶也可能因為生氣、躁動，增加腹壓而導致吐的現象。