小叡叡的家

呵呵呵….終於到了要做羊膜穿刺的日子了，雖然之前懷叡叡時就有過一次經驗了，但還是會緊張還是會害怕！

2/26（禮拜六）早上就翻來覆去的有點睡不著，就為了稍後牛爸要帶我去醫院做羊膜穿刺。

等牛爸下班回來，叡叡睡到自然醒（約七點多），準備一下就出發到醫院。

醫生上次有特別交待要早點來，預約5號看診，掛號時就交了做羊膜穿刺的6500元，外加掛號費共6650元，交了不少coco，還要挨一針及等報告心理的不安，好難挨啊！幸好有牛爸和叡叡陪著我來。

一到診間，護士就要我平躺並掀起上衣， 曾 醫師先為我照超音波，看看兔兔現在的位置在那裏，兔兔這次在左側，確定要下針的位置後，護士開始在我的肚皮上塗上大量的優碘消毒，將要操作的器具準備好，超音波探頭套上醫療用手套。醫師在為做一次超音波，再次確認兔兔的位置後，迅速的拿起約10公分的長針，往我的右側肚皮一札，哇哩咧~我心裏都沒還做好準備咧！

醫師邊操作邊要我放輕鬆，但還是有酸酸麻麻的感覺，很不舒服（奇怪我記得上次做羊膜穿刺時，沒有任何的不適感，只有像蚊子叮的觸感，為何這次…是我老了愈來愈怕痛嗎？），抽了約20c.c的羊水並拿給我看，是呈淡黃色透明液體（跟叡叡的一樣吔！），醫師說：『羊水是寶寶的小便』，要拔針時要我深吸呼，呼~終於做完羊膜穿刺，這 時 醫師看著超音波跟牛爸說兔兔的位置（還是安份乖乖的在左側）。

護士將後續的清理工作做好後，要我平躺休息30分鐘在起身，並交待回到家能躺著就不要坐著，能坐著就不要站著，預約好隔天的羊水回診。

整個過程下來不到10分鐘，而牛爸和叡叡都在一旁陪著我，為我打氣，叡叡這次的表現好乖，不吵也不鬧安份的坐在牛爸的腿上，讓我感到窩心！

羊膜穿刺檢查

一、目的
及早診斷出胎兒是否有遺傳性疾病或生長異常，以做適當處置，如及早人工流產。但仍有一些先天性缺陷無法由此檢查得知，如：兔唇顎裂、先天性心臟病、多指(趾)、耳聾、智能不足等。因此羊膜腔穿刺術的結果正常，不代表胎兒百分之百是絕對正常的。

二、適用時機
懷孕16週左右，也就是14至18週，是最佳的時機。小於14週的話，羊水量較少，羊膜穿刺的困難度較高；而週數太大的話，例如超過22週以後，則診斷出來的時候可能胎兒的懷孕週數太大，萬一要中止懷孕的話，會造成很多的困擾和較多的傷害。

羊水大多是來自胎兒的小便。懷孕中期時，羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺時，一般抽取20西西左右的羊水，佔整體羊水量不到8%，而且很快會得到補充，因此不需要擔心上述的問題。

羊膜穿刺所用的針雖然較長（大約10公分）不過管徑卻很小，比一般抽血用的針還要細，而且孕婦肚皮的神經分佈較稀疏，所以對針紮的感覺較不敏感。一般而言，羊膜穿刺最多跟抽血一樣，不會很痛的，所以不需要局部麻醉。因為即使要麻醉的話，打第一針的時候，還是會痛的。所以局部麻醉是多餘的，有時可能反而增加藥物過敏或感染的風險。

檢查的成功率高於99％。少數羊水檢體因為母親血液污染嚴重，細胞沒有辦法生長。另外因為其他因素，也可能無法得到細胞的染色體。這時候，可能要重新抽羊水。染色體結果的正確性高達99.8％以上。少數情況下，因母血細胞的污染，染色體異常的特性，會有極少比率的錯誤。

三、原理

羊水中含有胎兒的表皮上呼吸道及泌尿生殖道的細胞，可藉由培養羊水細胞2-3週後，得知胎兒的染色體，就可了解是否有染色體異常的疾病，也可藉由羊水細胞酵素活性，判斷胎兒是否有生化方面的遺傳病。

Q 為什麼高齡產婦需要做羊膜穿刺檢查？

A 女性終其一生的卵細胞，在其出生時都已處於減數分裂的半途，越晚懷孕，卵細胞存放於卵巢的時間越久，並且由年紀所引起的卵細胞老化，也不是現今科學可完全掌控或改善的。

高齡產婦卵巢老化是不容忽視的事實，卵巢老化的結果就是卵子的品質變差，而且基因突變的機率也會增加，所以比較可能產下先天性異常的胎兒。年齡愈高，出生唐氏症的機率愈大。舉例來說，三十五歲婦女生下唐氏症胎兒的機率是二十歲婦女的四倍。孕婦年齡與染色體異常的相關性，其發生率與胎次無關，所以衛生署極力宣導高齡孕婦應該要做羊膜穿刺檢查。